Adipositas, Bewegungsmangel und Entzündungen: ein schädlicher Kreislauf

Adipositas ist eine chronische Erkrankung mit vielen Ursachen, die weit mehr als ein erhöhtes Körpergewicht umfasst. Bewegungsmangel, Entzündungen, Insulinresistenz, nachlassende körperliche Fitness und der Abbau von Muskelmasse können einander beeinflussen und einen schwer zu durchbrechenden Kreislauf bilden.

Das bedeutet nicht, dass Adipositas ausschliesslich durch fehlende Bewegung entsteht. Auch genetische Veranlagung, Ernährung, Schlaf, hormonelle, emotionale, soziale und umweltbedingte Faktoren spielen dabei eine Rolle. Dennoch sind mehr körperliche Aktivität und weniger Zeit im Sitzen wichtige Massnahmen, um die metabolische Gesundheit und die Funktionsfähigkeit wieder zu verbessern.

Im Folgenden erfahren Sie, auf welche Weise Adipositas einen gesundheitsbelastenden Kreislauf fördern kann.

1. Bewegungsmangel kann den Verlust der körperlichen Fitness auslösen

Wer viele Stunden sitzt und die Muskulatur nur wenig beansprucht, setzt zu geringe Reize, um Kraft, Ausdauer und die metabolische Effizienz zu erhalten. Mit der Zeit kann der Körper für Tätigkeiten, die früher leichtfielen, schlechter gerüstet sein. Das schafft für Menschen, die mit Bewegung beginnen möchten, eine zusätzliche Hürde.

Bewegungsmangel ist zudem nicht zwingend mit einem vollständigen Verzicht auf Sport gleichzusetzen. Jemand kann täglich einige Minuten spazieren gehen und trotzdem über viele Stunden hinweg sitzen. Deshalb gehört auch die Verringerung der Sitzzeit zur Strategie.

„Bewegungsmangel trägt zum Kreislauf aus Adipositas und Entzündung bei, weil dadurch sowohl der Energieverbrauch als auch die Fähigkeit der Muskeln sinken, Glukose aufzunehmen und Fett als Energiequelle zu nutzen. Langfristig begünstigt das Insulinresistenz, einen Verlust der Fitness und die Ansammlung von Fett, insbesondere im Bauchbereich“, erläutert Dr. Guilherme Moury Fernandes, Facharzt für Sport- und Bewegungsmedizin.

2. Viszerales Fett kann einen entzündlichen Prozess verstärken

Fettgewebe dient nicht lediglich als Energiespeicher. Bei einem Fettüberschuss, vor allem im Bauchraum, kann das Fettgewebe metabolische Veränderungen entwickeln und an der Ausschüttung entzündungsfördernder Botenstoffe beteiligt sein. Diese Vorgänge stehen mit Veränderungen in Verbindung, die über das Körpergewicht hinausgehen.

Eine chronische, niedriggradige Entzündung kann verschiedene Gewebe beeinträchtigen und zu metabolischen, muskulären sowie gelenkbezogenen Beschwerden beitragen. Laut Dr. Fernando Jorge, Orthopäde mit Schwerpunkt auf regenerativer Medizin und interventionellen Behandlungen, können die Folgen auch am Bewegungsapparat spürbar werden.

„Adipositas begünstigt einen chronischen, niedriggradigen Entzündungszustand. Das Fettgewebe setzt Adipokine und entzündungsfördernde Zytokine frei, die den Abbau von Knorpel beschleunigen, Arthrose verschlimmern, Tendinopathien fördern und zu anhaltenden Schmerzen beitragen können. Die Verringerung von überschüssigem Körperfett hilft dabei, diese Entzündungsmediatoren zu senken“, sagt er.

3. Entzündungen stehen auch mit metabolischen Veränderungen in Zusammenhang

Die durch überschüssiges Fett ausgelöste Entzündung tritt nicht isoliert auf. Sie kann mit Insulinresistenz und weiteren Stoffwechselveränderungen verbunden sein, welche die normale Funktionsweise des Körpers beeinträchtigen. Die Folge kann eine Kombination aus Müdigkeit, geringerer körperlicher Leistungsfähigkeit und Schwierigkeiten sein, einen aktiven Alltag beizubehalten.

Dr. Sara Abrão, Gastroenterologin und Endoskopistin, weist darauf hin, dass viszerales Fettgewebe metabolische Funktionen ausübt, die sich auf unterschiedliche Systeme des Körpers auswirken können. „Viszerales Fettgewebe ist nicht nur ein Energiedepot. Es bildet entzündliche Substanzen und kann Insulinresistenz, hormonelle Veränderungen sowie die Anregung der Zellvermehrung fördern. Deshalb steht Übergewicht mit verschiedenen Tumoren des Verdauungssystems in Zusammenhang.“

Der Zusammenhang zwischen Adipositas und Krebs hat mehrere Ursachen und bedeutet nicht, dass Übergewicht das Auftreten eines Tumors festlegt. Auch familiäre Vorbelastung, Genetik, Alter, Ernährung, Alkoholkonsum, Rauchen und weitere Faktoren beeinflussen das individuelle Risiko.

4. Nachlassende Kraft kann Bewegung zusätzlich erschweren

Wenn Menschen mit Adipositas über lange Zeit kein angemessenes Training durchführen, können Kraft und körperliche Fitness abnehmen. Gelenkschmerzen, metabolische Veränderungen, schlechter Schlaf und begleitende Erkrankungen können diese Entwicklung zusätzlich verschärfen.

Dr. Guilherme Moury Fernandes zufolge ist ferner relevant, dass das Bewegen eines schwereren Körpers bei alltäglichen Abläufen mehr Anstrengung verlangt. Eine einfache Tätigkeit kann für eine Person daher eine deutlich grössere Herausforderung darstellen als für eine andere, was die Neigung zu Inaktivität erhöht.

„Es gibt auch die sogenannte sarkopenische Adipositas, die durch die Verbindung von übermässigem Fett mit einer verminderten Muskelmasse oder vor allem einer eingeschränkten Muskelfunktion gekennzeichnet ist. Das wichtigste Zeichen ist nicht allein das Erscheinungsbild der Muskulatur, sondern der Verlust von Kraft, Mobilität und Selbstständigkeit“, erklärt er.

Die Beurteilung der funktionellen Leistungsfähigkeit kann daher wichtiger sein, als ausschliesslich auf das Gewicht zu schauen. Schwierigkeiten beim Treppensteigen, Aufstehen von einem Stuhl, Gehen kurzer Strecken oder Tragen von Gegenständen sind Anzeichen, die beachtet werden sollten.

Bewegung bei Adipositas kann den Kreislauf durchbrechen, muss aber schrittweise erfolgen

Die Rückkehr zu körperlicher Aktivität muss nicht mit intensivem Training beginnen. Für Menschen mit Bewegungsmangel oder körperlichen Einschränkungen können gelenkschonendere Aktivitäten wie Spazierengehen, Radfahren, Schwimmen oder angepasste Übungen geeignete erste Schritte sein, sofern sie zum gesundheitlichen Zustand passen.

Auch Krafttraining spielt eine wichtige Rolle, da es hilft, Muskelmasse und Muskelkraft zu erhalten oder aufzubauen. Es sollte nicht ausschliesslich darum gehen, Gewicht zu verlieren, sondern auch die Funktionsfähigkeit und Gesundheitsmarker zu verbessern.

„Widerstandstraining wie Krafttraining bringt einen entscheidenden zusätzlichen Nutzen: Es kann Muskelmasse, Kraft und Muskelqualität erhalten oder verbessern. Das ist bedeutsam, weil die Muskulatur zu den wichtigsten Organen für die Blutzuckerkontrolle und den Erhalt der funktionellen Selbstständigkeit gehört“, erklärt Dr. Guilherme Moury Fernandes.

Nach Ansicht des Spezialisten muss die Entwicklung den individuellen Voraussetzungen entsprechen. Wer stark untrainiert ist, kann mit wenigen Minuten Aktivität starten und anschliessend Dauer, Häufigkeit und später auch die Intensität schrittweise erhöhen. „Gewichtsverlust sollte nicht der einzige Massstab sein, um den Nutzen von Bewegung zu bewerten. Eine Verbesserung von Blutdruck, Blutzucker, Fitness, Kraft und Bauchumfang stellt bereits einen wichtigen Gesundheitsgewinn dar.“

Der Kreislauf lässt sich unterbrechen

Das Zusammenspiel von Adipositas, Bewegungsmangel und Entzündungen kann als Teufelskreis wirken: Zu wenig Bewegung fördert den Verlust der Fitness und metabolische Veränderungen; überschüssiges Fett kann zu einem entzündlichen Zustand beitragen; Schmerzen und eine eingeschränkte körperliche Leistungsfähigkeit können die Ausübung von Bewegung erschweren; und die geringere Aktivität hält den Kreislauf wiederum aufrecht. Die Behandlung sollte sich deshalb nicht auf die Waage beschränken. Kraft, Mobilität, Fitness und metabolische Gesundheit zurückzugewinnen, gehört zu einem umfassenderen Ansatz bei Adipositas.

Der Weg muss ausserdem nicht mit weitreichenden Veränderungen beginnen. Weniger Zeit im Sitzen, eine schrittweise Steigerung der Bewegung im Tagesverlauf und der Beginn eines auf die persönliche Situation abgestimmten Trainingsprogramms können bereits wichtige Schritte sein. Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, nicht eingestelltem Bluthochdruck, Schlafapnoe, starken Schmerzen oder Beschwerden wie Atemnot, Brustschmerzen, Schwindel oder Ohnmacht sollte vor einer Steigerung des Trainings eine ärztliche Untersuchung erfolgen.

Von Sarah Carvalho