Wegovy zur Gewichtsabnahme: Wirkung, Risiken und Kosten

Das Medikament Wegovy zur Gewichtsabnahme ist jetzt in Australien erhältlich.

Wegovy wird einmal wöchentlich gespritzt und ist ausdrücklich zur Gewichtskontrolle zugelassen. Die Anwendung ist zusammen mit einer energieärmeren Ernährung und mehr körperlicher Bewegung vorgesehen.

Doch wie wirkt Wegovy, mit welchem Gewichtsverlust ist während der Anwendung zu rechnen, und welche möglichen Risiken sowie Kosten entstehen für Anwenderinnen und Anwender?

Ein Blick auf die wissenschaftliche Evidenz.

Was ist Wegovy?

Wegovy ist der Markenname des Arzneimittels Semaglutid. Semaglutid gehört zu den GLP-1-Rezeptoragonisten (GLP-1RA). Es verstärkt somit die Wirkung des körpereigenen Hormons Glucagon-like Peptide-1, kurz GLP-1.

Beim Essen schüttet der Körper üblicherweise GLP-1 aus. Dieses Hormon signalisiert dem Gehirn, dass man satt ist. Semaglutid verstärkt diesen Effekt, sodass ein Sättigungsgefühl entstehen kann, selbst wenn nichts gegessen wurde.

GLP-1 regt den Körper außerdem dazu an, mehr Insulin zu bilden. Dieses Hormon trägt dazu bei, den Glukose- beziehungsweise Blutzuckerspiegel zu senken. Deshalb wird Semaglutid bereits seit mehreren Jahren zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt.

Worin unterscheidet sich Wegovy von Ozempic?

Genau wie Wegovy enthält auch Ozempic Semaglutid. Beide Präparate wirken im Körper im Wesentlichen auf dieselbe Weise und werden vom selben Pharmaunternehmen, Novo Nordisk, hergestellt.

Dennoch gibt es zwei Unterschiede:

1) Die Zulassung gilt für zwei unterschiedliche, wenn auch verwandte Anwendungsbereiche.

In Australien und den Vereinigten Staaten ist Ozempic zugelassen, um bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes die Blutzuckerwerte zu verbessern. Durch eine wirksame Kontrolle des Blutzuckers soll das Arzneimittel das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie Herzkrankheiten verringern.

Wegovy ist ergänzend zu Ernährung und Bewegung für Menschen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von mindestens 30 zugelassen. Es kann außerdem bei einem BMI ab 27 eingesetzt werden, wenn weitere Erkrankungen wie Bluthochdruck vorliegen.

Auch Personen ab 12 Jahren können Wegovy anwenden. Wie Ozempic soll Wegovy das Risiko künftiger gesundheitlicher Komplikationen, einschließlich Herzkrankheiten, senken.

2) Beide Medikamente werden gespritzt, sind jedoch in unterschiedlichen Dosierungen erhältlich.

Ozempic ist als vorgefüllter Einzeldosis-Pen mit 0.25 mg, 0.5 mg, 1 mg oder 2 mg pro Injektion verfügbar. Falls erforderlich, lässt sich die Dosis schrittweise bis auf maximal 2 mg pro Woche erhöhen.

Wegovy wird in vorgefüllten Einzeldosis-Pens mit 0.25 mg, 0.5 mg, 1 mg, 1.7 mg oder 2.4 mg angeboten. Die Behandlung beginnt vier Wochen lang mit 0.25 mg einmal wöchentlich. Anschließend wird die Dosis schrittweise gesteigert, bis die Erhaltungsdosis von 2.4 mg pro Woche erreicht ist.

Welche Auswirkungen die Einführung von Wegovy auf die Verfügbarkeit von Ozempic haben wird, ist nicht bekannt. Dennoch wird erwartet, dass Ozempic für den Rest des Jahres 2024 weiterhin nur begrenzt verfügbar sein wird.

Ist Wegovy zur Gewichtsabnahme wirksam?

Da Wegovy Semaglutid enthält, gibt es sehr belastbare Belege dafür, dass es Menschen beim Abnehmen helfen und den Gewichtsverlust aufrechterhalten kann.

Eine aktuelle Studie zeigte, dass Teilnehmende, die Wegovy vier Jahre lang wie vorgesehen einnahmen, im Durchschnitt 10.2 Prozent ihres Körpergewichts verloren und ihren Taillenumfang um 7.7 cm verringerten.

Auswertungen zeigen jedoch: Wer das Medikament absetzt, nimmt etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder zu.

Welche Nebenwirkungen kann Wegovy haben?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen Übelkeit und Erbrechen.

Wegen der Wirkung des Medikaments auf den gesamten Körper sind aber auch weitere schwerwiegende Nebenwirkungen möglich. In Tierversuchen wurden Schilddrüsentumoren und Krebs als Risiken festgestellt, in der wissenschaftlichen Literatur zu Menschen werden diese jedoch selten beschrieben.

In der vierjährigen Wegovy-Studie traten bei 16.6 Prozent der Teilnehmenden, die Wegovy erhielten (1,461 Personen), unerwünschte Ereignisse auf, aufgrund derer sie die Anwendung dauerhaft beendeten. Bei den 8.2 Prozent der Teilnehmenden (718 Personen), die ein Placebo ohne Wirkstoff erhielten, war dieser Anteil geringer.

Zu den Nebenwirkungen gehörten Magen-Darm-Beschwerden einschließlich Übelkeit und Erbrechen. Davon waren 10% der Wegovy-Anwendenden betroffen, verglichen mit 2 Prozent der Personen in der Placebogruppe.

Erkrankungen der Gallenblase traten bei 2.8 Prozent der Personen mit Wegovy und bei 2.3 Prozent der Personen mit Placebo auf.

Kürzlich wurden zudem Bedenken hinsichtlich Suizidgedanken und suizidalem Verhalten laut. Anlass war eine weltweite Analyse von mehr als 36 Millionen Meldungen unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit Semaglutid, also Ozempic oder Wegovy, seit dem Jahr 2000.

Bei Menschen, die Semaglutid einnahmen, gab es 107 Meldungen über Suizidgedanken und Selbstverletzung, darunter bedauerlicherweise sechs tatsächliche Todesfälle. Nach dem Absetzen des Medikaments berichteten 62.5 Prozent, dass diese Gedanken verschwanden.

Unklar ist, ob die Dosis, der Gewichtsverlust, eine frühere psychische Erkrankung oder die Einnahme von Antidepressiva dabei eine Rolle spielten.

Zudem wächst die Sorge, dass Semaglutid die soziale und emotionale Beziehung zum Essen negativ beeinflussen könnte. Anekdotische und wissenschaftliche Hinweise deuten darauf hin, dass Menschen unter Semaglutid ihre tägliche Nahrungsaufnahme deutlich reduzieren – wie erwartet –, indem sie Mahlzeiten auslassen und gesellschaftliche Anlässe meiden. Für Betroffene und ihre Angehörigen ist das nicht besonders angenehm.

Wie erhalten Menschen Wegovy?

Wegovy kann mit ärztlichem Rezept in Apotheken gekauft werden.

Allerdings ist das Präparat teuer. Wegovy wird in Australien derzeit nicht über das Pharmaceutical Benefits Scheme bezuschusst, sodass Patientinnen und Patienten die Kosten selbst tragen müssen. Die derzeitigen Kosten werden auf etwa AU$460 pro Monatsdosis geschätzt.

Wer Wegovy in Erwägung zieht, sollte für eine individuelle Beratung einen Termin in der Arztpraxis vereinbaren.

Lauren Ball, Professorin für Gemeindegesundheit und Wohlbefinden, Universität Queensland, und Emily Burch, akkreditierte praktizierende Ernährungsberaterin und Dozentin, Universität Southern Cross

Dieser Artikel wird unter einer Creative-Commons-Lizenz mit Genehmigung von The Conversation erneut veröffentlicht. Lesen Sie den Originalartikel.